Inkontinenz beim Mann: Ursachen, Hilfsmittel & Übungen

Inkontinenz, auch als Harninkontinenz oder Blasenschwäche bekannt, ist gekennzeichnet durch den unwillkürlichen Verlust von Urin – zumeist aus der Harnröhre. Menschen, die daran leiden, können den Urinabgang nicht mehr vollständig kontrollieren und verlieren unwillkürlich einige Tropfen oder größere Urinmengen. 

Bei Stuhlinkontinenz leiden Betroffene analog unter dem unkontrollierten Verlust von Stuhl.

Es ist eine weit verbreitete Annahme, dass diese Inkontinenz vorwiegend Frauen betrifft. Bei Männern wird sie jedoch in vielen Fällen nicht erkannt oder nicht gemeldet. Etwa jeder zehnte Mann über 65 leidet daran, wobei diese Zahl vermutlich höher ist, da das Thema oft aus Scham vermieden wird.

Die Inkontinenz bei Männern kann durch eine Vielzahl von Faktoren ausgelöst werden, von physischen bis zu psychischen Ursachen. Um Ihnen ein umfassendes Bild zu bieten, stellen wir im Folgenden die häufigsten Ursachen im Detail vor: 

1. Prostataerkrankungen und Operationen im Beckenbereich

Eine der gängigsten Ursachen einer Blasenschwäche ist die Vergrößerung der Prostata. Mit zunehmendem Alter kommt es zu einer Veränderung (Vergrößerung) Prostata, was Druck auf die Blase ausübt. 

Zumeist handelt es sich in solchen Fällen um eine Überlaufinkontinenz. Ärzte empfehlen daher Männern ab dem 50. Lebensjahr regelmäßige Untersuchungen der Prostata, auch um aktiv Prostatakrebs rechtzeitig zu erkennen.

Zudem können Operationen im Beckenbereich, insbesondere solche, die die Prostata oder die Harnröhre betreffen, dazu führen, dass das Kontroll- und Verschlusssystem der Harnröhre gestört wird. Hier spielen vor allem die Beckenbodenmuskulatur und Probleme mit den Nerven eine entscheidende Rolle.

Die ungewollte Ausscheidung von Urin kann verschiedene Ursachen haben und tritt in unterschiedlichen Prägungen auf. Bei Männern gibt es einige spezifische Inkontinenzformen, die wir im Folgenden für Sie zusammengefasst haben:

1. Post-Prostatektomie-Inkontinenz

Einer der Hauptgründe und primäre Ursache für Inkontinenz bei Männern ist die Entfernung der Prostata aufgrund einer Vergrößerung des Organs durch eine Operation. 

Nach dieser Operation der Prostata können manche Betroffene bei dieser Inkontinenzform Schwierigkeiten haben, ihren Urinfluss zu kontrollieren. 

Der Grund dafür ist, dass die Prostata eine Rolle beim Verschluss der Harnröhre spielt und ihre Entfernung kann dazu führen, dass dieser Mechanismus beeinträchtigt wird.

2. Überlaufinkontinenz

Ein weiterer Grund für eine Inkontinenz, die speziell bei Männern auftritt, ist die Überlaufinkontinenz. Die Ursache ist, dass sich die Blase bei den Betroffenen nicht vollständig entleert und überschüssiger Urin über die Harnröhre austritt. 

Überlaufinkontinenz ist oft das Resultat einer Vergrößerung der Prostata, die die Harnwege verengt und dadurch die Urinausscheidung behindert.

3. Allgemeine Formen von Inkontinenz

Neben diesen spezifischen Formen gibt es noch andere Inkontinenzformen, die sowohl Männer als auch Frauen betreffen können und sich nach der Ursache unterscheiden.

4. Belastungsinkontinenz

Die Belastungsinkontinenz, auch als Stressinkontinenz bekannt, tritt vor allem auf, wenn der Druck auf die Blase erhöht ist. Das kann beim Husten, Niesen, Lachen oder Heben schwerer Gegenstände passieren. Hierbei spielt eine geschwächte Beckenbodenmuskulatur eine entscheidende Rolle.

5. Dranginkontinenz (Urge Inkontinenz)

Die Dranginkontinenz kennzeichnet sich durch einen plötzlich auftretenden, starken Harndrang, dem man nicht mehr standhalten kann und es dadurch zu einem Urinverlust kommt. Auslöser können verschiedene Faktoren sein, wie neurologische Erkrankungen oder eine Reizung der Blase.

6. Mischinkontinenz

Die Mischinkontinenz ist eine Kombination aus Belastungs- und Dranginkontinenz und tritt hauptsächlich bei Frauen auf, kann aber auch Männer jeden Alters betreffen.

7. Reizblase

Obwohl die Reizblase nicht direkt zu Inkontinenz führt, kann sie das Leben der Betroffenen dennoch stark beeinflussen. Sie zeichnet sich durch eine gereizte Blase und häufigen Harndrang aus, wobei nur kleine Mengen Urin abgegeben werden.

Ungewollter Urinverlust ist das charakteristische Zeichen von Inkontinenz, dennoch sind je nach Form und Ursache weitere Symptome möglich. Diese Symptome weisen nicht immer auf eine Inkontinenz hin, aber bei anhaltenden Problemen sollte ein Arzt konsultiert werden.

Symptome speziell beim Mann

Die bei Männern auftretenden spezifischen Symptome sind meist auf eine vergrößerte Prostata oder eine Prostata-Operation zurückzuführen:

• Nächtlicher Harndrang (Nykturie): Dieser kann ein Anzeichen für eine vergrößerte Prostata sein und bei fortgeschrittenen Stadien zu nächtlicher Inkontinenz führen.
  
  
  

• Gefühl der unvollständigen Blasenentleerung: Männer könnten das Gefühl haben, dass nach dem Wasserlassen immer noch Urin in der Blase verbleibt.
  
  
  

• Starker und häufiger Harndrang: Dies kann sowohl tagsüber als auch nachts auftreten und ist oft verbunden mit schmerzhaften Blasenkrämpfen.

Allgemeine Symptome

Die allgemeinen Symptome der Erkrankung treten unabhängig vom Geschlecht auf und können bei verschiedenen Formen von Inkontinenz beobachtet werden:

• Unwillkürlicher Verlust von Urin: Dies ist das Hauptsymptom aller Formen von Inkontinenz. Der Urin kann beim Lachen, Husten, gereizter Nase oder Heben schwerer Gegenstände unwillkürlich abgehen.
  
  
  

• Häufiges Wasserlassen: Ein erhöhter Harndrang, besonders wenn er mit Unfähigkeit verbunden ist, ihn zu kontrollieren, ist ein weiteres Anzeichen für Inkontinenz.
  
  
  

• Unwillkürliches Ausscheiden von Stuhl: Obwohl dies eher auf Stuhlinkontinenz hinweist, kann es auch in Kombination mit Harninkontinenz auftreten.

Bleiben Sie zuversichtlich und bedenken Sie, dass es viele effektive Behandlungsoptionen gibt, falls Sie eines oder mehrere dieser Symptome feststellen.

Sich mit der eigenen Gesundheit auseinanderzusetzen kann eine Herausforderung sein, vor allem, wenn man mit Inkontinenz konfrontiert ist. Aber keine Sorge, es gibt effektive Übungen, die Ihnen helfen können, Ihr Wohlbefinden zu verbessern. Schauen wir uns einige Übungen an:

1. Beckenbodentraining beim Urinieren

Ein starker Beckenboden ist wesentlich, um eine einwandfreie Blasen- und Darmfunktion zu gewährleisten. Die Beckenbodenmuskulatur kann durch spezielle Übungen trainiert und gestärkt werden, um das Auftreten von Inkontinenz zu verringern. Dies gilt nicht nur für Inkontinenz bei Frauen nach einer Schwangerschaft, sondern auch für Männer. Hier sind zwei effektive Übungen:

Ein guter Weg, um Ihre Beckenbodenmuskulatur kennenzulernen, ist, den Urinstrahl beim Wasserlassen bewusst zu unterbrechen. Dies zeigt Ihnen, welche Muskeln Sie im Beckenboden aktivieren müssen.

2. Beckenbodentraining im Alltag

Auch im Alltag können Sie Ihre Beckenbodenmuskulatur ganz einfach und unauffällig trainieren – und zwar mit einer imaginären Murmel:

1. Setzen Sie sich auf einen Hocker oder einen Stuhl.

2. Grätschen Sie Ihre Beine und halten Sie den Rücken gerade, ohne sich anzulehnen.

3. Spüren Sie Ihre Sitzbeinhöcker auf der Sitzfläche.

4. Atmen Sie aus, während Sie die beiden Sitzbeinknochen so nah wie möglich in der Mitte des Körpers zusammenführen.

5. Stellen Sie sich vor, Sie ergreifen nun eine große Murmel damit und ziehen sie in Ihren Unterleib hinein.

6. Ziehen Sie Ihren Bauchnabel nach innen und spannen Sie Ihren Bauch an.

7. Halten Sie die Spannung für einige Sekunden und lassen Sie dann die Murmel gedanklich langsam wieder aus sich herausgleiten.

8. Wiederholen Sie diese Schritte mindestens zehnmal. Im Laufe der Zeit können Sie (gedanklich) immer schwerere Murmeln verwenden.

3. Toilettentraining

Toilettentraining kann dazu beitragen, die Kontrolle über die Blasenfunktion über den Beckenboden zurückzugewinnen. Hier sind einige Strategien, die Sie ausprobieren können:

Feste Entleerungszeiten: Das Etablieren fester Zeiten, zu denen Sie zur Toilette gehen, kann dabei helfen, die Blasenfunktion zu trainieren und die Symptome der Inkontinenz zu lindern.

Unterstützung durch Pflegepersonen: Pflegefachkräfte oder pflegende Angehörige können Sie dabei unterstützen, regelmäßig zur Toilette zu gehen und dabei eventuell notwendige Hilfe leisten. Sie können auch einen Ausscheidungsplan erstellen, um die Selbstständigkeit zu fördern.

Die Bewältigung von Harninkontinenz ist eine sehr persönliche und individuelle Angelegenheit. Es gibt glücklicherweise eine Vielzahl von Hilfsmitteln und Produkten, die bei Harninkontinenz unterstützen und das Leben mit Inkontinenz erleichtern und diskreter gestalten.

Aufsaugende Inkontinenzhilfsmittel

Inkontinenzeinlagen

Die Inkontinenzeinlagen sind ähnlich wie eine Slipeinlage und bieten eine unauffällige Lösung bei Harnverlust im Alltag. 

Sie werden entweder mit einem kleinen Klebestreifen in der Unterwäsche befestigt oder durch eine Netzhose an Ort und Stelle gehalten. Sie sind ideal für Männer mit leichter bis mittlerer Inkontinenz.

Inkontinenz-Schutzhosen

Inkontinenz-Schutzhosen (Pants) sind eine weitere Möglichkeit, Probleme mit dem Ausfluss von Urin diskret zu bewältigen. Sie können bis zu drei Liter Flüssigkeit aufnehmen und eignen sich besonders für Männer mit schwerer bis sehr schwerer Inkontinenz. 

Sie bieten einen sicheren Rundumschutz vor dem Auslaufen und können sowohl tagsüber als auch nachts getragen werden.

Inkontinenzunterlagen

Inkontinenzunterlagen dienen als Schutz für Matratzen oder Möbelstücke. Sie nehmen die Flüssigkeit auf und schützen somit in solchen Fällen vor möglichen Schäden durch auslaufenden Urin. Es gibt sowohl waschbare als auch Einweg-Modelle, die den Alltag erleichtern.

Das Bild der Inkontinenz-Behandlung ist vielseitig und umfasst mehr als nur Übungen und Training. Obwohl wir bereits die Bedeutung des Beckenbodentrainings hervorgehoben haben, gibt es eine Reihe weiterer Therapieformen bei Überlaufinkontinenz und anderen Variante der Krankheit:

1. Konservative Therapiemaßnahmen

Konservative Therapiemaßnahmen, die keine Operation beinhalten, werden oft als erste Anlaufstelle für die Behandlung von Harninkontinenz empfohlen. Eine der effektivsten Maßnahmen in diesem Bereich ist die Änderung von Lebensgewohnheiten . Gerade eine gesunde Ernährung ist hierbei entscheidend, ebenso der Verzicht auf Alkohol und andere Genussmittel. Diesies gilt für Männer und Frauen gleichermaßen.

2. Medikamentöse Therapie

Gegenwärtig gibt es keine speziell zugelassenen Medikamente zur Behandlung der Belastungsinkontinenz oder Überlaufinkontinenz bei Männern. Dennoch wird Duloxetin im Rahmen eines Off-Label-Use oft eingesetzt und hat sich in einigen Studien als wirksam erwiesen. 

Duloxetin, besonders in Kombination mit Übelkeit und Schwindel als Nebenwirkungen, wird jedoch kontrovers diskutiert.

Für Patienten mit Drangsymptomen der Blase werden Medikamente namens Anticholinergika empfohlen. Diese Therapie sollte mindestens 4 Wochen lang ausprobiert werden, da die Wirkung erst nach ungefähr 3 Wochen vollumfänglich zu spüren ist. 

3. Operative Behandlung

Insbesondere für Patienten, bei denen Inkontinenz seit über einem Jahr nach der Operation an der Prostata besteht, wird eine operative Behandlung empfohlen. Es gibt zudem verschiedene operative Möglichkeiten zur Wiederherstellung der Kontinenz. 

Eines der häufigsten Verfahren ist die Implantation eines Bandes, das die Harnröhre in die ursprüngliche Position bringt. Eine innovative Option ist die Implantation eines adjustierbaren Kissens zur individuellen Anpassung. Für schwere Formen kann ein künstlicher Schließmuskel implantiert werden, der eine hohe Erfolgsrate aufweist.